肩関節外科

肩関節周囲炎とは？

肩関節周囲炎は、さまざまな要因で肩の痛みや関節の動かしにくさなどの症状が現れる病気で、いわゆる五十肩が代表的な例です。

肩関節に炎症が起こり、肩関節の痛みと、関節の動きが硬くなることを特徴とする運動障害を伴う疾患の総称です。
40～60歳の患者さんが8割を占める。

また、糖尿病患者や肩関節の手術を受けた方も同様の症状が出やすいと言われています。
症状が軽く、自然に治る場合もありますが、症状が重く、長期間にわたって運動障害が続く場合もあります。

凍結肩とは？

肩関節周囲炎（五十肩）の患者さんの中には、自然に回復せず、長期間、肩関節の硬さ（拘縮）で肩が上がらない（腕が上がらない）状態に なってしまう方がおられます。この状態を凍結肩と呼びます。

五十肩は、一般的に自然経過が良いとされています。痛みはあっても肩（腕）が上がる、可動域が狭い患者さんは多いです。しかし、実際には、何年も痛みに悩まされる患者さんがいらっしゃいます。
肩の痛みでお悩みの方の中には、頭に手が届かない、腰に手が届かないなど、慢性的な肩関節の可動域制限（肩関節拘縮）がある方もいます。こうなると、スポーツや仕事だけでなく、家事などの日常生活にも大きな支障をきたします。

肩のインピンジメント症候群とは？

【インピンジメント】は、【衝突】を意味します。
肩（腕）を上げたりひねったりしたときに、肩甲骨の一部の肩峰と上腕骨がぶつかり合うことです。

肩峰と上腕骨のインピンジメント【衝突】が繰り返されると、腱板断裂のリスクが高まります。つまり、肩のインピンジメント症候群は、肩腱板断裂の前段階の疾患といえます。

腱板断裂の場合、断裂の程度によっては手術が必要です。手術後は入院してリハビリをする必要があります。
肩を上げたり、ひねったりしたときに、引っ掛かり感や痛みを感じる場合は、肩のインピンジメント症候群の可能性があります。早めに受診されることをおすすめします。

腱板断裂とは？

腱板断裂とは、腱板と呼ばれる肩関節の腱が断裂することです。特に腱の老化が始まる40歳以上の男性に多く、年齢が上がるにつれて患者数が増加します。五十肩とよく似ているため、放置されることもあり、注意が必要です。腱板断裂は、[外傷性断裂]と[変性断裂]の2種類に分けられます。

［外傷性断裂］： 重いものを持ち上げるなど、急激な力によって腱板が断裂すること。

［変性断裂］： 肩の使いすぎや加齢に伴う腱板の老化によって起こる腱板の断裂。

夜間や運動時に痛みが発生し、自然治癒はしません。放っておくと症状が進行し、変形性肩関節症になります。症状が悪化する前に治療が必要です。

石灰沈着性腱板炎とは？

肩腱板内に沈着したリン酸カルシウムの結晶が、肩の急性炎症を引き起こし、肩疾患の中で最も急激かつ激烈な痛みを生じる疾患です。40～50代の女性に多く、症状としては、肩の強い痛みや、痛みのために肩をうまく動かせないことがあります。
肩関節の主な筋肉である腱板内にリン酸カルシウムが沈着し、時間の経過とともに蓄積して、膨らんでくると痛みが増します。腱板が滑液包内に破れ出ると、肩の動作時に激しい痛みが生じ、動きが制限されます。
しかし、このリン酸カルシウムが沈着する原因は特定されていません。

反復性肩関節脱臼とは？

一度大きな怪我をして肩を脱臼した人が、その後、ちょっとした外力でも繰り返し脱臼してしまう状態のことです。スポーツや事故などによる外傷で肩関節が脱臼し、それが習慣化している状態があります。肩関節は、支える部分が小さく、可動域が広いという特徴がありますが、不安定な関節でもあります。そのため、一度脱臼してしまうと、関節唇や関節包と呼ばれる関節を支える組織が損傷し、再び脱臼を繰り返しやすくなります。

肩関節が何度も脱臼するたびに、肩関節内の組織が徐々に破壊され、さらに脱臼しやすくなります。最終的には、寝返りやくしゃみなどの些細な動作でも脱臼するようになり、日常生活に大きな支障をきたすようになります。

このような組織の損傷は自然治癒が難しいため、完全に治すには手術が必要になることもあります。